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县医保局创新服务管理 “慢病服务”班车“开”进基层
时间: 2022-01-21 来源: 作者: 记者 韩洁

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  为推动共同富裕,湖州相继开出了一系列“共富班车”,“慢病服务”是其中一列。自班车启动后,作为我县“慢病服务”班车的牵头部门之一,县医保局根据工作方案快速推进,将实打实的慢病保障送到了群众身边。

  近日,县医保局的工作人员在钟管镇看望了三墩村村民汪新良,并就慢病保障政策进行上门讲解。据悉,汪新良今年59岁,同时患有高血压和糖尿病。因为家庭困难加之对医保政策缺乏了解,汪新良慢病用药不仅断断续续,而且购药几乎以药店自费为主,无形中增加了他的经济压力。2021年11月,县医保局从后台获取数据时发现汪新良没有办理慢病备案,立即联系了钟管镇卫生院,主动为其办理了相关手续。“备案以后给我签约了家庭医生,每个月药费从1000多元降到了100多元,压力减轻了不少。”汪新良说道。

  就慢病备案而言,以往需要慢病参保人自主前往基层医疗机构进行备案后,才能享受慢病待遇提高,部分参保人员不了解相关政策,未进行备案。随着“慢病服务”共富班车的启动,县医保局创新服务管理,在参保人自主备案的基础上增加主动备案服务,由工作人员从信息系统中主动筛查有慢病规定药品使用记录但未进行慢病备案人员,将数据提供给卫健部门,再由卫健部门按诊疗规范为其进行慢病正式备案。截至目前,县医保局与县卫健局协同,已为1000余名困难群众进行了慢病备案管理。

  “根据‘慢病服务’班车工作方案,我们还进一步调整了慢病门诊统筹基金支付限额,一个医保年度内,慢病门诊统筹基金支付限额,城乡居保参保人员提高到了2300元;职工医保在职职工提高到了2500元,退休人员为3000元。”县医保局副局长高建林表示,慢病提高待遇后,医保基金预计每年将多支付350万元,城乡居保、职工医保慢病门诊综合保障率从47.76%、55.22%分别提升至62%、65%。调整后慢病参保人就医负担进一步减轻,保障水平进一步提高。

  接下来,县医保局将在对困难群众慢病主动备案基础上,将主动备案扩大至全体参保人员,优化慢病门诊保障服务和保障力度,持续完善多层次医疗保障体系,扎实推动共同富裕,提升群众获得感、幸福感和安全感。